Day: 15.11.2019

Анализ частоты развития микробно-воспалительных осложнений у детей с дисфункциями мочевого пузыря позволил выявить следующую закономерность. Осложнения чаще возникают при всех неадаптированных (незаторможенных) формах дисфункции. В свою очередь, среди неадаптированных форм нейрогенного мочевого пузыря наибольший риск развития воспаления (цистита, пиелонефрита) возникает при гиперрефлекторных дисфункциях и несравненно меньшей при нормо — и гипорефлекторной

В дальнейшем прогрессирование воспалительного процесса в мочевом пузыре приводит к развитию склеротических изменений и атрофии части мышечных волокон мочепузырного треугольника, внутрипузырного отдела мочеточника и деформации пузырно-мочеточникового соустья, что является патоморфологической основой начала декомпенсации

При этом сохраняется сократительная активность мочеточника, что обеспечивает восстановление нормо-перистальтической волны и изгнание из мочеточника заброшенной порции мочи. В таких случаях недостаточность (замыкательного механизма пузырно-мочеточникового соустья возникает в результате хронического цистита при сохранении функциональной активности мочеточника. Это обусловливает возникновение транзиторного (возникающего лишь при мочеиспускании)

Сторонники воспалительной теории развития пузырно-мочеточникового рефлюкса обосновывают патогенез его развития следующим образом. В начале воспалительного процесса под влиянием бактериальных токсинов и продуктов воспаления происходит раздражение интерорецепторов эпителиальных клеток слизистой оболочки, подслизистой основы и мышечных волокон, сосудов стенки мочевого пузыря. Из интерорецепторов импульсы передаются в кору головного мозга. Вследствие постоянного раздражения интерорецепторов

Другие исследователи высказывают предположение о недоразвитии мышц мочепузырного треугольника, что приводит к смещению отверстия мочеточника кверху и латеральнее своего обычного расположения, не позволяя этим обеспечить эффективность замыкательной функции пузырно-мочеточникового соустья (К. А. Великанов, 1966; З. М. Портнов, 1967; Е. Tanagho, 1965; R. Lyon и соавт., 1969). В. Г. Казимиров (1968), А. Я. Абрамян и соавторы (1973)