Аппендицит следует лечить в первую очередь антибиотиками. Новые рекомендации для хирургов
Операция аппендэктомии не должна быть стандартным методом лечения. У пациентов без осложнений следует начать с антибиотиков. Таково мнение авторов научной работы, опубликованной в журнале Journal of the American Medical Association. Подобные выводы ранее появились, в частности, в «Британском медицинском журнале».
До недавнего времени острый аппендицит лечили только хирургическим путем, вот аппендэктомия Днепр. Фармакологический вариант позволит снизить нагрузку на организм пациентов и системы здравоохранения
— объясняет один из авторов нового анализа, профессор Теодор Паппас из Медицинской школы Университета Дьюка.
Аппендицит встречается часто
Аппендикс расположен в так называемой прямой кишке. Это слепо заканчивающийся участок пищеварительного тракта на границе между тонким и толстым кишечником.
Если аппендикс воспаляется и разрывается, начинается опасный для жизни перитонит. Брюшина — это мембрана, выстилающая брюшную полость и находящиеся в ней органы изнутри. Аппендицит поражает 8,6% мужчин и 6,7% женщин разного возраста, включая детей.
В прошлом аппендицит приводил к летальному исходу. До сих пор около 70 000 человек в год в мире умирают из-за этого заболевания. Эффективного способа профилактики этого заболевания не существует — диета, богатая клетчаткой, немного снижает риск.
Антибиотики помогают в 70% случаев аппендицита
Анализ предыдущих научных исследований показал, что лечение антибиотиками было эффективным в 70 процентах случаев, когда аппендицит протекал без осложнений.
По нашему мнению, это должно быть рутинной процедурой. Конечно, стоит представить такой вариант пациенту и дать ему возможность выбора
— говорит профессор Паппас.
Хирургические процедуры — в настоящее время в основном лапароскопические — должны быть зарезервированы для пациентов с тяжелым аппендицитом. Это особенно актуально для тех, кто подвержен риску разрыва аппендикса и перитонита. В эту группу также входят пожилые пациенты и пациенты с хроническими заболеваниями.
Врачи напоминают нам, что каждая хирургическая операция является нагрузкой на организм пациента — в большей степени, чем антибиотикотерапия. Это также увеличивает расходы системы здравоохранения. С другой стороны, стоит помнить, что аппендицит рецидивирует примерно у 40% пациентов, получающих лечение антибиотиками. В этом случае может потребоваться операция.
Аппендикс не является ненужным органом
В прошлом аппендикс считался ненужным. Было даже предложено удалять его профилактически. Однако исследования показали, что это не очень хорошая идея.
В аппендиксе содержатся бактерии, которые полезны для нашей пищеварительной системы. Если бактериальная флора кишечника уничтожена, аппендикс служит «резервной копией», из которой воссоздается популяция дружественных микробов. Его стенки также очень богаты иммунными клетками, что позволяет предположить, что этот, казалось бы, лишний орган является частью нашей иммунной системы.
Откуда взялся этот орган? Давным-давно наши животные предки смогли переварить растительный полисахарид под названием целлюлоза. В этом им помогали бактерии, обитающие в слепом отделе пищеварительной системы, который мы сейчас называем аппендиксом.
