Энциклопедия здоровья

Снижение концентрации катехоламинов в миокарде на 80-90%, вызываемое резерпином и симпатэктомией, влечет за собой значительное уменьшение степени сопряжения окисления с фосфорили-рованием и падение сократительных возможностей полосок сердечной мышцы (Schwartz, Lei, 1962). Падение концентрации норадреналина в миокарде на 75% в поздней стадии КГС является сдвигом того же порядка. Роль других гормональных факторов в развитии гипертрофии реализуется главным образом через влияние на процесс

Роль нейро-эндокринных влияний на серд-ц е явилась предметом ряда исследований (Raab, 1941, 1960). Было принято, что в развитии гипертрофии, гипоксии миокарда с накоплением в нем молочной кислоты и кардиосклероза важную роль играет увеличе — . ние концентрации в миокарде катехоламинов. Однако экспериментальные исследования показали, что непосредственно после начала КГС начинается постепенно прогрессирующее снижение содержания катехоламинов в миокарде (Ф. 3. Меерсон, Б. Н. Манухин,

Смешанная форма недостаточности характеризуется различными сочетаниями факторов повреждения и перегрузки. Такая ситуация наблюдается, например, при ревматическом панкардите, когда нарушение обмена и структуры сердечной мышцы, вызванные миокардитом, сочетаются с перегрузкой, обусловленной дефектом клапанного аппарата. При анемии, бери-бери, базедовой болезни прямые поражения в миокарде развиваются на фоне перегрузки

Другие сдвиги, наблюдаемые при недостаточности сердца — тахикардия, изменения возбудимости и проводимости, увеличение длительности периода изометрического напряжения и систолы в целом, явления альтернирования сокращений — наблюдаются не во всех случаях. Можно выделить три основных патофизиологических варианта недостаточности сердца (Ф. 3. Меерсон, 1962). 1. Мнокардиальная

Наличие или отсутствие недостаточности сердца определяется величиной не столько минутного объема, сколько соотношением между притоком крови к сердцу и его способностью перекачивать кровь из венозного русла в артериальное при данном сопротивлении в аорте. Если основной обмен и приток крови к сердцу снижены соответственно функциональным возможностям сердца, то недостаточность сердца и кровообращения