Триада Фалло

В пользу последней говорит контрастирование легочной артерии из левого желудочка, которого никогда не бывает при тетраде Фалло. Дифференциальная диагностика между тетрадой Фалло и комплексом Эйзенменгера основывается на том, что при тетраде Фалло аорта всегда больше легочной артерии, а при комплексе Эйзенменгера, наоборот, легочная артерия больше аорты. Болезнь Эбштейна может быть отвергнута, если рентгенологическая картина свидетельствует о наличии гипертрофированного правого желудочка. Для болезни Эбштейна характерна кардиомегалия, не встречающаяся при тетраде Фалло. Триада Фалло — врожденный порок сердца, сопровождающийся цианозом; включает три аномалии: стеноз легочной артерии, дефект межпредсердной перегородки и гипертрофию правого желудочка. Эта аномалия наблюдается в 5% пороков сердца, протекающих с цианозом, а среди всех врожденных пороков составляет 2,5%, по данным Abbott (1936), и 2,7% случаев, по данным А. Н. Бакулева и Е. Н. Мешалкина (1955). Как правило (в 90% случаев), порок протекает с клапанным или подклапанным сужением устья легочной артерии. Чаще наблюдается вторичный дефект межпредсердной перегородки, реже первичный или функционирующее открытое овальное окно. Стеноз легочной артерии, препятствующий изгнанию крови из правого желудочка, является ведущим в расстройстве гемодинамики при этом пороке. Повышение систолического давления в правом желудочке приводит к его изометрической гиперфункции и гипертрофии, которая в свою очередь приводит к нарастанию диастолического давления. Последнее приводит к затруднению опорожнения правого предсердия, в котором, естественно, повышается давление. Высокое давление в правом предсердии обусловливает сброс крови в левое предсердие через дефект межпредсердной перегородки. Клиническая картина триады Фалло связана со степенью выраженности стеноза легочной артерии.

Ваш комментарий: