Рентгенологическая семиотика аортальной недостаточности

Все же такое объяснение не может считаться исчерпывающим, так как подобное увеличение амплитуды движений правого контура наблюдается и при другом заболевании, сопровождающемся изолированной гипертрофией левого желудочка — при гипертонической болезни (М. А. Иваницкая, 1955; И. Б. Гуревич, 1951). Вероятно, здесь играет роль возможная сопутствующая гипертрофия правого желудочка в условиях резкой гипертрофии левого желудочка. Можно предположить также, что мощные сокращения той части миокарда левого желудочка, которая входит в состав перегородки, заставляют правый желудочек повторять глубокие сокращения полости. Этот интересный вопрос еще нельзя считать окончательно разрешенным. Большое диагностическое значение имеет признак увеличения амплитуды кривой аорты и особенно дуги ее. Ввиду постоянства амплитуды этой кривой в норме (2,5-3 мм, если нет больших отклонений в частоте сокращений) даже небольшое увеличение амплитуды наряду с признаками изолированной гипертрофии левого желудочка может иметь значение в распознавании аортальной недостаточности. Обычно же увеличение амплитуды бывает отчетливо выражено, не говоря уже о том, что иногда амплитуда кривой увеличивается в 4-5 раз, достигая 10 мм и более. Zdansky (1949) пишет, что чрезмерно большая амплитуда наблюдается при лихорадочных заболеваниях и текущем эндокардите. При значительном увеличении амплитуды пульсаций аорты видны кривые довольно большой амплитуды по контурам брахиоцефальных стволов и сосудов шеи, дифференцирующихся на рентгенокимограммах лучше, чем на рентгенограммах. Это удается видеть на рентгенокимограммах как в прямом, так и в левом переднем косом положении. Наряду с этим дифференцируется поперечная полосатость тени аорты, являющаяся следствием больших систоло-диастолических изменений ее объема. На контурах ребер видна кривая, повторяющая кривую левого желудочка, но с меньшей амплитудой. Эти передаточные движения объясняются гипертрофией левого желудочка. Следует подчеркнуть, что столь важные для диагностики аортальной недостаточности функциональные рентгенологические признаки хорошо определяются при рентгеноскопии и особенно отчетливо выражены на рентгенокимограммах.

Ваш комментарий: