Возможность артифициальной недостаточности

Введение контрастного вещества в фазу диастолы желудочка способствует хорошему контрастированию аорты, что является необходимым условием выявления недостаточности аортальных клапанов. При интактном аортальном клапане контрастное вещество, введенное в восходящую часть аорты, с первыми же сокращениями левого желудочка ухо. Необходимо указать на возможность артифициальной недостаточности, возникающей при остановке сердца, брадикардии, экстрасистолах. Нам приходилось наблюдать артифициальную недостаточность аортального клапана в эксперименте у собак при коронарографии с ацетилхолиновой остановкой сердца, причем контрастное вещество, введенное в аорту при первом сокращении после остановки, забрасывалось ретроградно сначала в левый желудочек, а затем (вследствие неполного смыкания митрального клапана) и в левое предсердие. Артифициальная недостаточность, кроме того, может возникнуть в условиях искусственного повышения внутрибронхиального давления. Такую недостаточность аортального клапана мы наблюдали при неизмененных клапанах у больных при коронарографии с повышением внутрибронхиального давления.) Поэтому исследование нужно проводить в условиях одновременной записи электрокардиограммы, на которой регистрируются как остановка сердца, так и нарушения ритма, при наличии которых регургитация крови не может служить признаком органической недостаточности клапана. Важной задачей является определение степени недостаточности аортального клапана, когда обсуждаются показания к операции протезирования аортального клапана. Несмотря на то что недостаточность аортального клапана имеет богатую рентгенологическую семиотику и успешно распознается рентгенологически, определение степени вызываемых ею нарушений гемодинамики — количественная характеристика недостаточности клапана — представляет собой трудную задачу, для решения которой обычное рентгенологическое исследование недостаточно, поэтому используется аортография.

Ваш комментарий: