Сужение тени

По аортограмме можно судить также о протяженности суженного участка аорты, длине и ширине пре — и постстенотического участков аорты. При этом наибольший диаметр аорты отмечается обычно непосредственно под местом сужения. На аортограммах хорошо видны также расширенные ветви брахиоцефальных стволов и сеть коллатеральных сосудов. Все эти данные необходимо знать хирургу для подготовки плана операции. Сочетание коарктации аорты с открытым артериальным протоком. Подобное со-сочетание врожденных аномалий выделено в особую нозологическую единицу, отличающуюся от изолированной коарктации более выраженными гемодинамическими расстройствами и более тяжелым клиническим течением. Встречается оно от 7 до 27% всех случаев коарктации аорты. Различают два варианта сочетания коарктации аорты с открытым артериальным протоком. При первом, наиболее часто встречаемом варианте артериальный проток впадает в аорту проксимальнее места ее сужения. Гемодинамические нарушения в этих случаях обусловлены не только механическим препятствием кровотоку в аорте, но и артериальным сбросом крови из аорты в легочную артерию, что влечет за собой гипертензию в малом круге кровообращения. При физикальном исследовании на наличие этого сочетанного порока указывают выслушиваемые систолический шум между лопатками и систоло-диастолический шум спереди во втором левом межреберье. Рентгенологические особенности порока заключаются прежде всего в признаках гипертензии в легких: легочный рисунок усилен, тени корней легких расширены и углубленно пульсируют, отмечается выбухание второй дуги левого контура сердечно-сосудистой тени. Общая перегрузка сердца обусловливает гипертрофию обоих желудочков, а в некоторых случаях и обоих предсердий. Рентгенологическиепризнаки коллатерального кровообращения (в том числе узуры ребер) менее выражены, чем при изолированной коарктации аорты, а у детей с этим пороком иногда отсутствуют (Ю. Е. Березов и соавторы, 1964).

Ваш комментарий: