Сосудистое кольцо

Сосудистое кольцо, состоящее в данном случае из позади пищеводной правосторонней аортальной дуги и аортального дивертикула, дополняется открытым артериальным протоком или артериальной связкой. Наконец, довольно частой аномалией является атипичное отхождение подключичных артерий. Обычно — это левостороннее отхождение правой подключичной артерии, идущей позади пищевода и трахеи и изредка внедряющейся между ними (чрезвычайно редко отмечается правостороннее отхождение левой подключичной артерии). Клиническое значение этот сосуд приобретает в случае его расширения и склерозирования, в подобных наблюдениях его называют a. lusoria. До настоящего времени опубликовано немногим более 100 случаев двойной дуги аорты. В Советском Союзе 2 таких случая наблюдали А. А. Вишневский и соавторы (1962), Е. Л. Кевеш и соавторы (1954), А. П. Колесов и Ф. X. Кутушев (1958). Довольно часто двойная дуга аорты сочетается с другими аномалиями аорты, в частности с a. lusoria. Так, среди наблюдавшихся Kis-Varday (1963) 12 детей с двойной дугой аорты у 6 из них имелась также a. lusoria. Анатомические варианты двойной дуги аорты весьма разнообразны. Однако почти всегда дорсальная дуга расположена выше вентральной и имеет большой диаметр. Гемодинамических расстройств при двойной дуге аорты не наблюдается, кровь свободно проходит из восходящей аорты через сосудистое кольцо в нисходящую аорту. Клинические проявления аномалии зависят от степени сдавления трахеи и пищевода и состоят главным образом из симптомов затруднения глотания и в меньшей степени — частичной непроходимости пищевода. Особенно тяжело протекает это заболевание у детей раннего возраста, большинство которых погибает от удушья или от присоединившихся осложнений, чаще всего пневмоний.

Ваш комментарий: