Сдвиги в клинических проявлениях

За последние 10-12 лет произошли значительные сдвиги в клинических проявлениях и исходах туберкулеза у детей. Однако подробная характеристика течения и особенно исходов с развитием метатуберкулезных изменений при первичных формах туберкулеза у детей при современных методах терапии описана недостаточно полно. В связи с этим мы изучили осложнения и исходы с развитием метатуберкулезных изменений при первичном туберкулезе (первичном комплексе и бронхоадените), развившемся в период виража туберкулиновой реакции у 247 детей, лечившихся в различных стационарах Харькова за последние 10 лет. Наблюдаемых детей подвергали тщательному клинико-рентгенологическому и иммунобиологическому обследованию при поступлении и в динамике. Наблюдения были проанализированы прежде всего с учетом характера течения в острый период заболевания. У 42,2% больных (105 из 247) отмечаются различного рода осложнения, развившиеся у большей части до поступления в стационар (у 97 человек). И только у 8 человек они возникли на фоне противотуберкулезного лечения в первые 2-3 месяца. Частота осложнений почти не зависит от возраста больных. У детей до 3 лет осложненное течение наблюдалось в 41%, в старшем возрасте — в 43,4% случаев. Однако характер осложнений у них существенно отличался. Так, для раннего возраста (у 64% детей младшего возраста) более типичным является лимфо-гематогенное распространение инфекции в другие органы (чаще всего в верхне-средние отделы легких, в кожу, мозговые оболочки, а также в бронхи с последующим развитием ателектазов). У большинства детей старшего возраста (83%) преобладали аллергические проявления, и лишь у 17% имело место метаста-зирование процесса в различные органы и системы. Основными причинами развития осложнений при первичных формах туберкулеза у детей является массивность первичной инфекции при сочетании с неудовлетворительными материальнобытовыми условиями, высоким инфекционным индексом, особенно у маленьких детей.

Ваш комментарий: