Рентгенологические особенности порока

При втором, значительно реже встречаемом варианте сочетания коарктации аорты с открытым артериальным протоком последний впадает в аорту дистальнее места сужения аорты. В этих случаях характер, гемодинамических нарушений зависит главным образом от состояния коллатерального кровообращения. При хорошо выраженных коллатералях, что имеет место у большинства больных при этом варианте порока, давление в аорте поддерживается на более высоком уровне, чем в легочной артерии, что обусловливает сброс крови из аорты в легочную артерию, как и при первом варианте порока. Поэтому и рентгенологическая картина в этих случаях мало чем отличается от рентгенологической картины, наблюдаемой при впадении артериального протока выше места сужения аорты. При отсутствии коллатералей или слабом их развитии имеет место сброс венозной крови из легочной артерии в аорту, что служит причиной наблюдаемого у этих больных цианоза нижней половины тела. Такой вариант порока соответствует инфантильному типу коарктации аорты по Bonnet. Заболевание сопровождается резким кислородным голоданием и больные дети погибают обычно в первые месяцы жизни. У тех немногих детей, которые живут с этим пороком 1- 2 года и более, рентгенологически отмечается значительное увеличение сердца за счет гипертрофии к дилятации сильно перегруженных правых полостей сердца при нормальном или мало развитом левом желудочке. Ствол легочной артерии расширен и усиленно пульсирует. Легочный рисунок чаще всего не изменен. Коарктация аорты, как указано выше, встречается не только на уровне перешейка ее, но и в любом другом участке грудной и брюшной аорты. По данным ГО. Е. Березова и соавторов (1964), был опубликован 81 случай низко расположенной коарктации аорты, они добавили к ним три своих наблюдения. Рентгенологически при низко расположенной коарктации грудной аорты (над диафрагмой) отмечается умеренно выраженная гипертрофия левого желудочка. Форма сердца не изменена, на левом его контуре хорошо дифференцируются все четыре дуги. Нередко отмечаются узуры IX-X ребер.

Ваш комментарий: