Размеры дуги левого желудочка

Мы видим, что уже при изучении сердечной тени в прямой проекции можно составить представление не только о размерах сердца в целом, но и о размерах его отдельных полостей и диаметре сосудов. Еще большие возможности для дифференцированного изучения полостей сердца и крупных сосудов открываются при исследовании в косых положениях. Самый большой интерес представляет изучение левого предсердия. Рентгенологические признаки увеличения этой полости получили в литературе широкое признание, как ценные признаки митрального порока. Одни авторы (Sosman, 1939; Jacobson et al., 1952) по значимости этого признака ставят его на второе место после пресистолического шума, другие (Parkinson, 1949) приравнивают его к пресистолическому шуму. Левое предсердие располагается в задне-верхнем отделе сердечного массива. Увеличение его происходит в направлении кзади и вправо, влево и позднее, обычно уже при большом увеличении, вверх. Недоступным для прямого наблюдения остается увеличение этой полости кпереди, однако оно, несомненно, имеет место и вызывает смещение расположенного кпереди от него правого желудочка. Если в прямой проекции нередко выявляются левый, часто правый, а иногда и неясно выраженный нижнелевый контур левого предсердия и можно составить представление о площади его проекции, довольно правильно отражающей объем этой полости, то наиболее ранние и самые выразительные признаки увеличения левого предсердия определяются в правом переднем косом положении, соответственно основному направлению этого увеличения — вправо и кзади. При этом тень сердца проступает в ретрокардиальное пространство, занимая его частично или полностью или даже накладываясь на тень позвоночника. При изучении левого предсердия необходимо пользоваться контрастированием пищевода, так как изменения положения последнего ввиду тесной анатомической близости хорошо отражают увеличение размеров и формы этой полости.

Ваш комментарий: