Расширение легочной дуги

Указанные клинические признаки порока, особенно данные аускультации, как мы указали выше, позволяют обычно правильно распознать этот порок. Однако рентгенологическое исследование при нем является весьма ценным. Оно способствует диагностике порока при отсутствии характерного шума и позволяет оценить степень гемодинамических нарушений, а также выявить или исключить сопутствующие пороки. Данные рентгенологического исследования дают представление об объеме сброса крови через открытый артериальный проток и об анатомических деталях. Наиболее частым рентгенологическим признаком открытого артериального протока является расширение легочной дуги, степень которого соответствует величине сброса крови через проток. Однако расширение пульмональной дуги при данном цороке не достигает такой степени, как, например, при дефекте межпредсердной перегородки. Совершенно не соответствует действительности утверждение Ю. И. Аркусского (1948), что при открытом артериальном протоке это расширение постоянно и достигает наибольших размеров. Симптом выбухания пульмональной дуги сочетается, как правило, с расширением ветвей легочной артерии, особенно нисходящей ветви левой легочной артерии и усиленным сосудистым рисунком легких При выраженной гипертонии в малом круге кровообращения отмечается повышенная прозрачность периферических легочных полей, сочетающаяся с расширением центральных ветвей легочных артерий. Со стороны отдельных полостей сердца в первую очередь отмечается незначительное или умеренно выраженное увеличение левого желудочка, что связано с избыточным количеством крови, поступающей из малого круга кровообращения в левую половину сердца. Сравнительно редко (в 15-20%, по наблюдению Е. Л. Кевеша, 1954) отмечается увеличение левого предсердия, никогда не достигающее при этом таких размеров, как при стенозе левого венозного отверстия.

Ваш комментарий: