Проба Вальсальвы

Плевроперикардиальные наложения сопровождаются изменениями контура сердца, его неровностью и сохранением малых, деформированных зубцов и полос просветления. При сочетании отложений жира с адгезивным перикардитом можно наблюдать характерное для отложения жира просветление соответствующего участка и рядом с ним типичную деформацию контура с малыми деформированными зубцами, характерными для перикардита. Опыты Вальсальвы и Мюллера. Опыт Вальсальвы заключается в максимальном вдохе с попыткой выдохнуть при закрытой голосовой щели (зажат нос и плотно закрыт рот). Проба Вальсальвы состоит из трех фаз. Первая фаза — усиленный вдох и отсюда повышение внутригрудного давления; вторая фаза — усиленное респираторное напряжение при закрытой голосовой щели, т. е. дальнейшее максимальное нарастание внутригрудного давления; третья фаза — последствие через 12 минуты после выдоха. В первой фазе усиливается приток крови к сердцу. Во второй фазе вытесняется кровь из легочных капилляров и из брюшной полости, продолжается увеличенное поступление крови в сердце, что приводит к так называемому первичному увеличению сердца (Nolte, 1934). В конце второй фазы внутригрудное давление возрастает настолько, что поступление крови в сердце сильно затрудняется, сердце уменьшается, что обусловлено затруднением притока крови как к правому, так и к левому сердцу. На рентгенокимограммах отмечается значительное уменьшение амплитуды зубцов, особенно в конце опыта. И. Л. Клионер и Е. И. Иванов (1934) получили при опыте Вальсальвы ступенеобразные рентгенокимограммы, на которых в каждой полосе каждый нижележащий зубец становился по амплитуде меньше в сравнении с вышележащим. Амплитуда зубцов уменьшалась по всему контуру сердца и сосудов, но резче всего в области правого предсердия.

Ваш комментарий: