Применение рентгенокимографии для выявления степени функциональных нарушений миокарда

По этому способу исследования снимают рентгенокимограмму в состоянии покоя, до нагрузки, а затем больному предлагают сделать приседания (для больных с максимальной активностью ревмокардита от 3 до 5) и тотчас делают вторую рентгенокимограмму. Чтобы избежать излишнего облучения больного, время возвращения пульсации к норме замечают при кратковременной рентгеноскопии через 10-15-20 минут после второй рентгенокимограммы. Сопоставляя рентгенокимограмму до нагрузки и после нее, судят о функциональной способности мышцы сердца. О функциональной недостаточности миокарда можно говорить в случае, если второй тип пульсации левого желудочка (Б. Ботев, 1962) остается на обеих рентгенокимограммах одним и тем же или даже усиливается, амплитуда зубцов после нагрузки резко уменьшается в области верхушки сердца, высота зубцов после нагрузки уменьшается, и появляется аритмия. Деформация зубцов по контуру левого желудочка, особенно в области систолического колена, почти всегда указывает на органические изменения в мышце сердца. Деформация исчезает на рентгенокимограмме после нагрузки, если ее возникновение обусловлено экстракардиальными влияниями: сердечно-диафрагмальный синдром или смещение сердца под влиянием плевроперикардиальных сращений и т. д. Что же касается изменений формы сердца при первичном ревмокардите с максимальной активностью, то на нашем материале только в 8-9% наблюдений была выявлена так называемая митральная конфигурация, которая может указывать на формирующийся или сформировавшийся митральный порок при возвратном ревмокардите либо на значительную потерю тонуса пораженного миокарда с выраженной дилятацией левого предсердия и правого желудочка при первичном ревмокардите. В последнем случае мы имеем дело уже не с митральной, а псевдомитральной конфигурацией.

Ваш комментарий: