Остаточные плевральные полости после резекций легких

В связи с отсутствием единого мнения о механизме возникновения этих полостей, мы обследовали 36 больных с остаточными полостями плевры, которые образовались после резекций легких. Мужчин было 24, женщин-12 в возрасте 25-48 лет. Хирургические вмешательства были произведены по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза-у 31, цирротического туберкулеза — у 2, туберкуломы с распадом — у 3 больных. Из них экономные резекции легких проведены — у 29, удаление верхней доли — у 7, удаление верхней и средней долей — у 2 больных. Сроки возникновения остаточных полостей после резекции были различными: до 6 месяцев — у 16, 6-12 месяцев — у 8, 1-2 года — у 5, а у 1 больного остаточная полость была диагностирована через 5 лет после операции. Образование остаточных полостей плевры у 16 больных в течение первых 6 месяцев после операции свидетельствует о нарушении герметичности культи бронха в результате прогрессирования туберкулезного процесса в зоне танталовых скрепок. На основании изучения историй болезни, сопоставления рентгенограмм, бронхограмм и анамнестических данных, а у И повторно оперированных больных — результатов гистологического исследования удаленных частей легкого удалось выяснить механизм образования остаточных полостей плевры. У 3 больных причиной образования остаточной полости плевры явился экссудат, а у 5 — послеоперационные кровотечения в полости плевры. На величину и образование остаточной полости плевры влияет объем резецированной части легкого и наличие фиброзных изменений в оставшейся его части. У 2 больных остаточные полости образовались после удаления верхней и средней долей, у 7 — после удаления верхней доли. При изучении рентгенограмм установлено, что в оставшемся легком были выражены фиброзные изменения, которые воспрепятствовали развертыванию его. В 19 случаях причиной образования остаточной полости явилось обострение туберкулезного процесса по линии скрепочного шва, особенно в стенке мелких бронхов.

Ваш комментарий: