Оценка состояния коллатерального русла

Опыт показывает, что ангиографические типы окклюзии обеих бедренных артерий в половине случаев примерно одинаковы, а в остальных они весьма различны, хотя имеется определенная закономерность их сочетании. Существенное значение имеет оценка состояния коллатерального русла по данным ангиографии. В этом отношении особую роль играет восстановление кровотока по дистальному отрезку сосудистого русла, говорящее об определенной степени компенсации периферического кровообращения. Тип коллатералей при окклюзиях бедренной и подколенной артерий зависит от характера поражения сосуда: при распространенных окклюзиях коллатерали длинные, а при локализованных, сегментарных — короткие, типа мостиков. При таких формах окклюзии, как закрытие верхних двух третей или всей бедренной и подколенной артерий, основным коллатеральным путем является a. profunda femoris и ее ветви. Последние при этом значительно расширяются и удлиняются. При сегментарных окклюзиях бедренной артерии в гунтеровом канале основную роль играют мышечные ветви, отходящие от артерии выше и ниже места окклюзии. При закупорке подколенной артерии главное значение имеют анастомозы между верхними и нижними артериями коленного сустава, реже выявляются связи между a. profunda femoris и сосудистыми ветвями, лежащими ниже места окклюзии. Следует подчеркнуть, что именно контрастное исследование дает возможность наиболее точно и всесторонне оценить как сам окклюзивный процесс, так и развивающееся при этом коллатеральное русло. Из вен верхней половины туловища чаще всего тромбозом поражаются верхняя полая вена и ее ветви. В настоящее время принято выделять закупорку верхней полой и безымянных вен как отдельную нозологическую единицу под названием синдром верхней полой вены.

Ваш комментарий: