Направленные движения контура левого предсердия

Важным и довольно часто встречающимся признаком митральной недостаточности, описанным Roesler еще в 1929 г., служит пульсация правого корня легкого. Это — передаточная с прилежащего левого предсердия пульсация со смещением корня кнаружи в систоле желудочка. Пульсация корня иногда отмечается и при митральном стенозе, но она не достигает такой глубины. В правом переднем косом положении систолическая экспансия левого предсердия выражается в систолическом смещении пищевода кзади. Однако этот признак должен быть подкреплен другими признаками недостаточности клапана, так как он встречается и при стенозе. В левом переднем косом положении движения коромысла видны или на заднем контуре сердца, в верхнем отделе которого краеобразующим является левое предсердие, а в нижнем — левый желудочек, или на переднем контуре, в верхнем отделе которого может контурироваться добавочная дуга левого предсердия. На переднем контуре при этом нередко виден перекрест контуров левого предсердия и правых отделов сердца. Дифференциация полостей особенно отчетливо выражена при рентгенокинематографическом исследовании (М. А. Иваницкая, 1964). На правом контуре сердца в передней проекции, а также на заднем и на переднем контурах в левом переднем косом положении удается наблюдать движения коромысла особенно большой амплитуды. В отдельных случаях при внимательном изучении движений контуров сердца, пользуясь периферическим зрением, можно видеть раздувание полости левого предсердия в фазе систолы желудочка. Выявление функциональных признаков митральной недостаточности затруднено из-за малой амплитуды, большой частоты сокращений (чаще всего при тахисистолической форме аритмии), так как при рентгеноскопии в этих условиях движения систолической экспансии левого предсердия становятся практически неразличимыми. Рентгенокимография нередко позволяет получить убедительную графическую запись движений коромысла с полным смещением фазы времени на предсердной кривой, однако на рентгенокимограммах движения коромысла находят отражение не с таким постоянством, как при рентгеноскопии.

Ваш комментарий: