Коарктация аорты (сужение перешейка аорты)

Первая классификация коарктации аорты была предложена Bonnet (1903). Автор выделил два типа аномалии сужения перешейка аорты: инфантильный и взрослый. Однако в настоящее время эта классификация в известной мере потеряла свое значение, поскольку инфантильный тип нередко встречается у взрослых, а взрослый — у детей. В новых классификациях коарктации аорты учитываются главным образом отношение артериального протока к месту сужения аорты, проходимость самого протока и состояние коллатерального кровообращения. От указанных особенностей аномалии зависит характер гемодинамических расстройств. При изолированной (чистой) коарктации аорты имеет место механическое препятствие для кровотока в аорте, ведущее к артериальной гипертонии верхней половины тела. Благодаря развивающемуся коллатеральному кровообращению даже выраженный стеноз перешейка аорты может не давать никаких симптомов, и больные с этим пороком живут иногда долго. Все же средняя продолжительность жизни подобных больных не превышает 30- 35 лет. Первые клинические признаки заболевания обычно появляются к 10- 15 годам. Это симптомы повышенного давления в сосудах верхней половины тела и развившегося компенсаторного коллатерального кровообращения. Основным диагностическим признаком коарктации аорты является разница в величине кровяного давления и пульса на верхних и нижних конечностях. При аускультации выслушивается отчетливый систолический шум на спине между лопатками на высоте остистых отростков II-V грудных позвонков. Решающее значение в распознавании коарктации аорты имеет рентгенологическое исследование, данные которого отражают особенности патофизиологии кровообращения при, этом пороке. Выраженность рентгенологических изменений, как и клинические проявления заболевания, зависит в основном от степени сужения аорты. С развитием заболевания часто отмечается гипертрофия мышечной стенки левого желудочка, выражающаяся в закруглении его наружного контура и углублении сердечной талии.

Ваш комментарий: