Клинические признаки трикуспидального стеноза

Клинические проявления застоя в венозном русле большого круга кровообращения (расширение шейных вен, расширение границы сердца вправо, увеличение печени и т. д.) практически всегда имеют место, однако не могут считаться обусловленными именно трикуспидальным стенозом. Все эти признаки могут наблюдаться и при изолированном митральном стенозе с декомпенсацией по правожелудочковому типу. Наиболее достоверным признаком трикуспидального стеноза является диастолический и особенно пресистолический шум, выслушиваемый в проекции трикуспидального клапана. Однако, к сожалению, его удается слышать далеко не у всех больных трикуспидальным стенозом. Кроме того, его часто не удается дифференцировать от диастолического шума на митральном клапане, так как шумы при последнем выражены более ярко и маскируют шумы, зависящие от трикуспидального стеноза. В дифференциации шумов значительную помощь может оказать признак, описанный в 1952 г. Карвалло и заключающийся в усилении диастолического шума трикуспидального стеноза при вдохе, в противоположность диастол и чес кому шуму митрального стеноза, который, наоборот, уменьшается при вдохе. Непостоянство клинических признаков, характерных для трикуспидального стеноза, делает его диагностику трудной. Митрально-трикуспидальный стеноз, как уже было сказано, представляет собой относительно часто встречающийся порок, диагностика которого представляет значительные трудности. Новым, в-изучении этого порока оказался не только вопрос о рентгенологических проявлениях гемодинамики сложного порока, но в известной степени и вопрос о рентгенологической семиотике самого трикуспидального стеноза, которая до сих пор недостаточно изучена. Рентгенологическая семиотика трикуспидального порока рассматривается о много клапанных пороках на том основании, что этот порок не встречается в изолированном виде.

Ваш комментарий: