Двойная дуга аорты

Распознавание двойной дуги аорты имеет большое практическое значение, так как вовремя произведенная операция (рассечение одной из дуг аорты) позволяет нередко спасти жизнь ребенка, пораженного этим недугом. Немалую роль в постановке правильного диагноза играет рентгенологическое исследование. Двойная дуга аорты может быть иногда заподозрена уже по обзорной прямой рентгенограмме на основании двустороннего симметричного выбухания надсердечной сосудистой тени. Решающее значение в распознавании аномалии имеют рентгенологически определяемые изменения пищевода и трахеи. На рентгенограмме пищевода, заполненного барием, произведенной в прямом положении, на уровне II — III грудных позвонков определяются двусторонние полукруглые вдавления на его контуре: более глубокое вдавление от правосторонней дуги аорты и менее глубокое вдавление от левосторонней дуги аорты. Указанные вдавления на контуре пищевода также отчетливо определяются при исследовании больного в косых и боковых положениях. На рентгенокимограммах пищевода, заполненного бариевой взвесью, можно видеть по краю этих вдавлений зубцы, синхронные по времени и сходные по форме с зубцами восходящей части аорты. Сужение трахеи на уровне двойной дуги аорты хорошо бывает видно на томограммах, произведенных в прямой и боковых проекциях. Особенно отчетливо сужение трахеи может быть выявлено при контрастном рентгенологическом исследовании трахеи путем введения в нее йодолипола. Обычно нет необходимости прибегать к контрастному исследованию сердца и аорты при двойной дуге аорты, так как правильный диагноз может быть поставлен и без этого исследования. Лишь в редких случаях для уточнения анатомических деталей порока аорты производят аортографию, позволяющую получить отчетливое изображение описанной аномалии. При этой аномалии дуга аорты не располагается на поверхности левого бронха, как в норме, а поворачивает вправо и, проходя над правым бронхом, поднимается почти до ключицы, занимая положение справа от трахеи и пищевода.

Ваш комментарий: