Диагноз заболевания

Сердцебиение, загрудинные боли, кровохарканье, быстрая утомляемость, похолодание конечностей — нередкие клинические симптомы этого страдания. Отмечается небольшой цианоз, слабый пульс, низкое артериальное и пульсовое давление. При пальпации в области второго — третьего межреберья слева определяется высокая систолическая волна, свидетельствующая о напряженной пульсации легочной артерии. Пульсация подложечной области является отражением значительной гипертрофии правого желудочка. Охриплость голоса вызвана сдавлением левого возвратного нерва расширенной легочной артерией. В клинической картине заболевания обращает внимание несоответствие тяжести страдания и скудности данных аускультации сердца. При выслушивании и на фонокардиограмме определяются акцент и раздвоение II тона на легочной артерии. Диастолический шум Грэхема — Стилла у левого края грудины говорит об относительной недостаточности клапанов легочной артерии. На электрокардиограмме — синусный ритм, смещение электрической оси сердца вправо. Возможны нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, высокий зубец Р. По рентгенологической картине Stender (1952) выделяет 4 стадии в течении данного страдания. В ранней (первой) стадии в легких появляются небольшие тени, преимущественно в нижних долях, тогда как верхушки обычно не поражены; клинически отсутствуют характерные симптомы, и это дает повод к ошибочному диагнозу бронхита с астматическими явлениями. При острой (второй) стадии увеличивается количество теней, они сливаются, образуя неинтенсивные округлые затемнения вблизи ворот легкого. Эти тени, по мнению Stender (1952), отражают околососудистый отек и инфильтрацию легочной ткани. Третья стадия не дает характерной рентгенологической картины и поэтому именуется латентной.

Ваш комментарий: