Аортальный порок

При серийной ангиокардиографии сравнительно редко удается видеть струю регургитирующей в предсердие крови. Она может быть обнаружена на первых кадрах серии, когда левое предсердие еще не контрастировано. Значительно чаще струя регургитации видна при рентгенокинематографии (Pito et al., 1962). По направлению струи регургитирующей в предсердие крови можно судить о локализации Пороки аортального клапана по частоте стоят на втором месте после пороков митрального клапана. Однако изолированный стеноз устья аорты встречается значительно реже: по данным И. А. Кассирского и Г. И. Кассирского (1964) — в 0,5%, по данным А. Н. Бакулева с соавторами (1958) — в 1,5-2%. Изолированный аортальный стеноз может быть как врожденный, так и приобретенный. Большинство авторов (Б. П. Соколов, 1963, и др.) считают, что этиологическим фактором у 80% больных с приобретенным аортальным пороком является ревматизм. В результате ревматического валь-вулита возникают значительные органические изменения ткани створок клапана. Спаяние краев створок, которое начинается в области комиссур, ведет к сужению аортального устья. Кроме того, отмечается утолщение и деформация самих, нередко с обызвествлением не только створок, но и прилегающей части аорты. Сужение аортального устья увеличивает сопротивление току крови из левого желудочка. Систолическое давление в левом желудочке у больных аортальным стенозом всегда превышает систолическое давление в аорте, иногда — более чем вдвое. Вместе с тем отмечается некоторое снижение систолического давления в аорте. Градиент систолического давления между желудочком и аортой служит основным гемодинамическим признаком аортального стеноза. Кроме того, для аортального стеноза свойственны и изменения в характере кривых давления: общая продолжительность периода изгнания удлиняется, значительно увеличивается скорость повышения давления в фазе изометрического сокращения и в период изгнания.

Ваш комментарий: