Аневризмы синусов аорты (вальсальвы)

При впадении левой верхней полой вены в правое предсердие никаких гемодинамических расстройств и, следовательно, клинических явлений не наблюдается. Впадение же ее в левое предсердие влечет за собой отток венозной крови в артериальное русло, что ведет к развитию цианоза. Особенно резко выраженный цианоз наблюдается в тех случаях, когда правая верхняя полая вена облитерирована или когда обе верхние полые вены впадают в левое предсердие. Естественно, что в этих случаях жизнь возможна при одновременном наличии дефекта в сердечной перегородке, обеспечивающего поступление части крови в правое сердце и далее в легкие. Синусами аорты (Вальсальвы) называются углубления, расположенные над створками аортальных клапанов у выхода аорты из левого желудочка, ограниченные вогнутой поверхностью полулунного клапана и выпячивающейся в этом месте стенкой аорты. Соответственно 3 полулунным клапанам имеются 3 синуса Вальсальвы: правый, левый и задний. Из правого синуса берет начало правая венечная артерия сердца, из левого — левая венечная артерия. Синусы аорты, особенно правый, могут быть диффузно или мешотчатообразно расширены. Подобное расширение синусов может быть приобретенным, ревматической или сифилитической природы. Наблюдаются и врожденные аневризмы синусов аорты, они обычно имеют небольшие размеры, в отличие от приобретенных, достигающих нередко значительной величины. Dux и соавторы (1962) собрали в литературе 104 случая врожденных аневризм синусов аорты (63 случая обнаружены на секции и 41 диагностирован прижизненно). Как правило, аневризмы возникают в правом синусе аорты, так как стенка последнего, примыкающая к septum membranosum, особенно тонка. Встречаются редко и аневризмы левого и заднего синусов. Описан также случай аневризм всех 3 синусов (Micks, 1940). Аневризмы небольших размеров не ведут к нарушениям кровообращения и клинически себя не проявляют. Не вызывают клинических симптомов и более крупные аневризмы синусов аорты, растущие экстракардиально.

Ваш комментарий: