Ослабление легочного рисунка

Для диагностики локального первичного туберкулеза необходимо знать расположение и взаимосвязь с прилежащими органами лимфатических узлов. В отечественной медицине существует несколько классификаций топики лимфатических узлов.

По В. А. Сукенникову (1903) различают: 1. Паратрахеальные лимфатические узлы.

Расположены у трахеи. Они проецируются на рентгенограмме в области первых межреберий.

2. Трахеобронхиальные лимфатические узлы. Расположены в углах между трахеей и главными бронхами.

Они проецируются на рентгенограмме кнутри от верхнего отдела корней легких.

3. Бронхопульмональные лимфатические узлы.

Расположены у места отхожления бронхиальных ветвей от главных бронхов.

Они проецируются на рентгенограмме в тени корней у наружных контуров. 4. Бифуркационные лимфатические узлы.

Расположены внизу от бифуркации, лучше всего видны на рентгенограмме, снятой во втором косом положении. Энгель (1926) отмечает, что лимфатические узлы располагаются не только вдоль трахеобронхиального дерева, но и связаны с разветвлениями крупных сосудов (лимфоузлы дуги аорты и аортального протока (Боталлова).

Схема Д. А. Жданова (1940) дает более глубокое понимание топографических взаимоотношений лимфоузлов с органами средостения.

По этой схеме лимфоузлы подразделяются на: I. Париетальные: а) грудинные — передние; б) задние (боковые и около позвоночные).

II. Висцеральные: 1. Медиастинальные: а) передние, связанные с магистральными сосудами; б) задние, связанные с пищеводом; в) нижние, связанные с диафрагмой. 2. Узлы, связанные с трахеей и ее бифуркацией: а) паратрахеальные; б) трахеобронхиальные; в) бифуркационные.

3. Узлы корней легких: передние, задние, верхние, нижние по отношению к долевым бронхам.

4. Узлы внутрилегочные, расположенные по разветвлениям бронхов и легочной артерии.