Массаж при нейроциркуляторной дистонии (по гипотоническому типу)

Гипотония — пониженное артериальное давление. Первичная гипотония — это нейроциркуляторная дистония гипотонического типа. Гипотония, возникающая вследствие инфекционных, нервно-эндокринных и других заболеваний, то есть как симптом при различных заболеваниях, — это вторичная гипотония.

Работы последних лет свидетельствуют о том, что в основе нейроциркуляторной дистонии лежит расстройство сосудистого тонуса и теплорегуляции как следствие дисфункции нервной и гуморальной систем.

Основные проявления заболевания: пониженное артериальное давление, общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, нередки боли в области сердца, головокружение, потемнение в глазах при смене положения тела, плохая приспособляемость к физическим нагрузкам, могут возникать сосудистые кризы — в этот период артериальное давление несколько повышается (Белая, Петров, 1994). Различают два варианта течения болезни, в зависимости от преобладания в коре головного мозга процессов торможения (чаще) или возбуждения.

При одной форме проявляются астенический синдром с заторможенностью, вялостью, подавленностью, сонливостью, стойким снижением артериального давления; головная боль преимущественно в лобно-теменной и височных областях; наклонность к брадикардии в покое; к вечеру артериальное давление не меняется. Осмотр окулиста выявляет атонию сосудов глазного дна. При другой форме превалируют повышенная раздражительность, поверхностный, беспокойный сон, головные боли в затылочно-теменной области, выраженная тенденция к нарастанию артериального давления к вечеру, наклонность к тахикардии в покое.

Осмотр окулиста выявляет спазм сосудов глазного дна (Кузнецов, 1973). Массаж показан при всех формах заболевания.

Противопоказаниями могут служить: • общие противопоказания, которые исключают назначение массажа; • гипотонический криз. Задачи массажа: • повысить артериальное давление; • уменьшить головную боль; • повысить работоспособность; • способствовать нормализации психоэмоционального состояния; • содействовать предотвращению кризов.

Методика массажа: 1) массаж нижней части спины; 2) массаж тазовой области; 3) массаж нижних конечностей; 4) массаж живота.

1. На спине поглаживание делается от тазовой области до нижних углов лопатки — прямолинейное, попеременное, спиралевидное; выжимание на тех же участках — основанием ладони, поперечное. Разминание длинных мышц спины — кругообразное: подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев и ребром большого пальца, а также щипцевидное разминание и основанием ладони с перекатом.

Растирание поясничной области — прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразные растирания — подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, лучевой стороной кисти, основанием ладони, пиление, пересекание. Растирание вдоль позвоночного столба от крестца до нижних углов лопаток — прямолинейное подушечками 2-3-го пальцев, воздействие на промежутки между остистыми отростками, кругообразное подушечкой 2-го, затем 3-го пальцев.

2. Массаж тазовой области начинают с ягодичных мышц, где применяют поглаживания — прямолинейное, попеременное; выжимание — клювовидное; разминания — ординарное, двойное кольцевое, кругообразное двумя кулаками и клювовидное. На крестце — прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное ребром большого пальца.

На гребне подвздошной кости — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное.

3. Массаж нижних конечностей начинают с задней поверхности в последовательности: бедро, икроножная мышца, ступня; применяются приемы поглаживания, выжимания и по 3-4 вида приема разминания. Ступня массируется по обычной методике, с акцентом воздействия на рефлекторные зоны сердца и солнечного сплетения.

Затем массируют переднюю поверхность бедра и внешнюю поверхность голени.

4. Массаж живота выполняется такими приемами, как поглаживание — ладонной поверхностью кисти по часовой стрелке, выжимание — подковообразное, разминания на прямых мышцах живота — ординарное, двойное кольцевое, комбинированное фалангами согнутых пальцев, поглаживание. Помассировать зону солнечного сплетения.

Курс лечения — 12-14 сеансов, ежедневно или через день.

Массаж можно дополнить мягкими водными процедурами закаливания (прежде всего ступней в виде переступания ногами по воде или обливания их из-под крана). Сочетают его с лечебной физкультурой и бальное физиотерапевтическими процедурами.

Можно сочетать массаж с гальванизацией по Щербаку, с электрофорезом различных лекарственных веществ. Можно назначать душ Шарко низкого давления (веерный, циркулярный, дождевой), теплый и с постепенным понижением температуры.